Гормоны щитовидной железы важны не только для наступления беременности, но и для её благополучного течения и нормального развития ребёнка. Поэтому обследование щитовидной железы стоит начинать ещё на этапе планирования.
Зачем проверять ТТГ при планировании беременности?
При планировании беременности одного гинекологического осмотра недостаточно. Любые нарушения функции щитовидной железы могут мешать зачатию, а нелеченые гормональные нарушения способны вызвать бесплодие как у женщин, так и у мужчин.
Поэтому до зачатия рекомендуется пройти осмотр у эндокринолога и в первую очередь сдать анализ на ТТГ. Особенно обязательно проверить гормоны щитовидной железы, если были повторные выкидыши.
Что меняется в щитовидной железе при беременности?
В первые 12 недель беременности собственная щитовидная железа ребёнка ещё не сформирована полностью, и он полностью зависит от гормонов матери. Поэтому щитовидной железе матери приходится работать примерно на 50% интенсивнее. Тиреоидные гормоны играют ключевую роль в развитии мозга и нервной системы плода.
В первом триместре растёт уровень ХГЧ, который по строению очень похож на ТТГ и стимулирует железу вырабатывать больше гормонов. В результате уровень ТТГ физиологически снижается. Небольшое увеличение железы во время беременности тоже естественно, но это не повод отказываться от обследования.
Понятие «нормы» ТТГ при беременности тоже меняется. Результаты всегда оцениваются врачом индивидуально, вместе со свободным Т4. Референсные значения по триместрам:
- I триместр: 0,1–2,5 мМЕ/л;
- II триместр: 0,2–3,0 мМЕ/л;
- III триместр: 0,3–3,0 мМЕ/л.
Чем опасен гипотиреоз при беременности?
У беременных недостаток гормонов щитовидной железы – гипотиреоз – самое значимое и серьёзное заболевание щитовидной железы. Многие болезни щитовидной железы, выявленные во время беременности, на самом деле существовали и раньше: лёгкий гипотиреоз под влиянием беременности может усилиться, а небольшой узел – вырасти.
Если дефицит гормонов у матери выявлен в первые недели беременности, особенно на 5–14-й неделе, лечение нужно начинать сразу – это период самого быстрого развития мозга ребёнка. Нелеченый гипотиреоз повышает риск:
- выкидыша в первом триместре;
- преэклампсии и артериальной гипертензии;
- преждевременных родов;
- задержки развития ребёнка, нарушений развития мозга и нервной системы.
Что делать, если ТТГ снижен?
Снижение ТТГ ниже нормы в первом триместре часто бывает временным состоянием, связанным с ХГЧ. Однако обязательно нужно выяснить, нет ли истинного гипертиреоза: он может привести к выкидышу, преждевременным родам и рождению ребёнка с низкой массой тела.
Лечение радиоактивным йодом во время беременности опасно и не проводится – лечение ведётся только медикаментами под контролем врача.
Как меняется потребность в йоде?
Во время беременности потеря йода с мочой увеличивается, и потребность в нём растёт: женщине репродуктивного возраста нужно около 150 мкг йода в сутки, при беременности – около 250 мкг. Дефицит йода может привести к зобу у матери, а у ребёнка – к серьёзным нарушениям развития и неонатальному гипотиреозу.
Поэтому важно использовать в питании йодированную соль. Препараты йода принимайте не самостоятельно, а только после осмотра эндокринолога и в дозе, подобранной врачом.
Заболевания щитовидной железы нужно лечить и взять под контроль ещё до беременности.
Д-р Самир Шукюров
Наблюдение в течение беременности
Если у вас есть любое заболевание щитовидной железы, на протяжении всей беременности нужно регулярно наблюдаться у эндокринолога – обычно ТТГ и свободный Т4 проверяют каждые 4–6 недель. Не меняйте дозу препарата самостоятельно: необходимую коррекцию делает только врач.
Статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача.