Гиперлипидемия

Липиды крови: холестерин и триглицериды

Жиры присутствуют в организме в разных формах: свободные жирные кислоты, холестерин и триглицериды. Холестерин находится в крови как в свободном виде, так и в связанном с липопротеинами.

• Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) переносит холестерин, образующийся в печени. Он откладывается преимущественно в артериях, питающих сердце, и сужает их. В результате кровоток к сердцу снижается, сердечная мышца недополучает кислород и может развиться инфаркт миокарда.
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) препятствует отложению холестерина в сосудах и защищает от болезней сердца.
• Триглицериды — ещё один вид липидов крови. Их высокий уровень повышает риск болезней сердца; он может повышаться также при жирном питании, сахарном диабете и других состояниях.

Обследование и нормы

Людям старше 20 лет рекомендуется каждые 5 лет проверять уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП, а также триглицеридов. Результаты можно сравнить с приведёнными ниже значениями (мг/дл).

• Холестерин ЛПНП: ниже 100 — оптимальный; 100–129 — близкий к оптимальному; 130–159 — погранично высокий; 160–189 — высокий.
• Общий холестерин: ниже 200 — оптимальный; 200–239 — погранично высокий; 240 и выше — высокий.
• Холестерин ЛПВП: ниже 40 у мужчин и ниже 50 у женщин — низкий; 60 и выше — высокий.
• Триглицериды: ниже 150 — желательный; 150–199 — погранично высокий; 200 и выше — высокий.

Что повышает уровень холестерина?

• Питание: продукты, богатые насыщенными жирами и холестерином, — сливочное масло, яичный желток, жирное мясо, жирная курица с кожей, молоко, йогурт, сыр; доля жиров более 35% в ежедневном рационе.
• Избыточный вес: снижение веса уменьшает уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышает холестерин ЛПВП.
• Недостаток физической активности: малоподвижный образ жизни повышает холестерин ЛПНП. Регулярные физические упражнения снижают «плохие» липиды и повышают «хорошие».

Рекомендации по питанию

Отдавайте предпочтение продуктам с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Из суточной энергии 25–35% должно приходиться на жиры, 55–60% — на углеводы, 12–15% — на белки.

При среднем потреблении 1500 калорий в день сливочное масло ограничивают 1 десертной ложкой, подсолнечное и кукурузное масло — 1,5 десертной ложки, оливковое и фундучное масло — 3 десертными ложками. Маргарин допустим лишь изредка — мягкий и низкокалорийный. От топлёного масла, курдючного жира и жареных блюд следует отказаться.

Выбор продуктов

• Хлеб и крупы. Хороший выбор: пшеничный хлеб, цельнозерновой хлеб и мука, ржаной и овсяный хлеб, булгур, блюда из бобовых, овощей и булгура на оливковом масле, овсяная каша. Умеренный выбор: блюда из риса и овощей на оливковом, растительном масле или мягком маргарине, макароны, белый хлеб. Не рекомендуется: мучные изделия с жиром и сахаром (торты, бисквиты, крекеры).
• Жиры. Лучший выбор: оливковое, фундучное, растительное масло. Хороший выбор: мягкий и низкокалорийный маргарин, масла фундука, арахиса и грецкого ореха. Не рекомендуется: сливочное масло, курдючный жир, твёрдый маргарин, сладкие ореховые и арахисовые пасты.
• Мясо, птица, рыба и бобовые. Лучший выбор: рыба, белое мясо птицы без кожи, блюда из бобовых на оливковом или растительном масле. Хороший выбор: тёмное мясо птицы, постная говядина и баранина. Умеренный выбор: блюда из бобовых с мясом. Не рекомендуется: колбаса, сосиски, говурма, жирное красное мясо, жареное мясо, крылья и птица с кожей.
• Молоко и молочные продукты. Хороший выбор: нежирные или обезжиренные молочные продукты, рассольный сыр и другие сыры из нежирного молока, десерты из обезжиренного или нежирного молока. Не рекомендуется: цельные молочные продукты, жирные сыры, сливочное мороженое, сладости с молочным шоколадом, пудинги.
• Овощи и фрукты. Лучший выбор: зелень (кинза, петрушка, листья салата, руккола и др.), капуста, каперсы, цветная капуста, помидоры, брокколи, шпинат, персики, ягоды, клубника. Хороший выбор: другие свежие фрукты и овощи.

Вес, физическая активность и лекарственное лечение

• Контролируйте массу тела. Вес оценивают по индексу массы тела (ИМТ = вес, кг / рост², м²); лучший показатель — 18,5–25 кг/м².
• Регулярная физическая активность: не менее 40 минут упражнений умеренной интенсивности в день.
• Если, несмотря на правильное питание и физическую активность, желаемый уровень липидов крови (холестерин ЛПНП ниже 100 мг/дл) не достигнут, требуется лекарственное лечение. Чаще всего применяются препараты группы статинов.